Saúde Mental FEAFES Galicia elabora, de la mano de Enxame, S. Coop. Galega, el “Estudio diagnóstico de la atención a la salud mental en Galicia: experiencias, necesidades y propuestas desde el movimiento asociativo.”
La atención a la salud mental en Galicia necesita fortalecerse. El sistema público tiene carencias que dificultan la atención integral a las personas que tienen un problema de salud mental. Así, las asociaciones de familiares y personas con enfermedad mental desarrollan desde hace décadas una función complementaria, y en muchos casos substitutiva, de los servicios públicos.
Con todo, faltaba una información rigurosa del perfil de personas atendidas, así como un análisis sistemático de sus necesidades y una evaluación del impacto de los servicios prestados. Por eso, Saúde Mental FEAFES Galicia promovió, en el marco del programa Impulsa, el «Estudio diagnóstico de la atención a la salud mental en Galicia: experiencias, necesidades y propuestas desde el movimiento asociativo.»
Nuestra Federación agrupa doce asociaciones que atienden al rededor de 4.500 personas al año, lo que nos permite contar con una amplia base de datos y conocimientos muy valiosos en este ámbito. De esta forma, de la mano de la cooperativa Enxame, realizamos este estudio en el que participaron todas las entidades federadas, personal trabajador, familias y personas usuarias.
El enfoque metodológico de Enxame, junto con los conocimientos y la experiencia aportadas por Saúde Mental FEAFES Galicia, permitió diseñar un proceso de investigación riguroso y sensible a la realidad social, garantizando unos resultados representativos de la situación actual de la salud mental en nuestra comunidad.
El contexto y las necesidades
Galicia se sitúa entre las comunidades autónomas con mayor presencia de trastornos mentales: el 21,6% de la población adulta presentó algún problema de salud mental a lo largo de su vida. Además, Galicia se sitúa entre las comunidades con las tasas de muerte por suicidio más elevadas del Estado con 10,9 fallecimientos por cada 100.000 habitantes.
Pero la atención pública a la salud mental no cubre todas las necesidades reales. El sistema público gallego cuenta con 8,9 psiquiatras, 6,1 psicólogas/os clínicas/os y 6,7 enfermeras/os especialistas por cada 100.000 habitantes, muy por debajo del mínimo que establece la Proposición de Ley General de Salud Mental: 18 psiquiatras, 18 psicólogas/os clínica/os y 23 enfermeras/os especialistas.
En este contexto, son las asociaciones y las familias quienes asumen la mayor parte de la atención en salud mental. Así, Saúde Mental FEAFES Galicia y sus entidades asociadas gestionan la totalidad de las 1.412 plazas cubiertas por el SERGAS para la atención al trastorno mental grave, distribuidas entre los centros de rehabilitación psicosocial, pisos protegidos y unidades residenciales.
Tres de cada cuatro personas con problemas de salud mental están en situación de pobreza
Tener un problema grave de salud mental en Galicia es sinónimo de vivir en situación de vulnerabilidad múltiple. Uno de los motivos es la baja tasa de ocupación del colectivo: sólo un 9,5% mantiene un empleo. Esta tasa se sitúa case 60 puntos porcentuales por debajo de la población general.
Además, tres de cada cuatro personas usuarias se encuentran en situación de pobreza. EL 75,9% de las personas perciben menos de 900€ mensuales y casi una de cada tres reciben menos de 500€.
La imposibilidad de acceder a una vida autónoma y la escasez de recursos residenciales alternativos hace que las familias se conviertan en las principales proveedoras de vivienda, apoyo económico y cuidado. El 51,4% de las personas usuarias viven con sus familias. Esta dependencia del apoyo familiar hace que el envejecimiento y fallecimiento de madres y padres deje a las personas con trastorno mental grave desamparadas a partir de los 60 años; el 63,2% de las personas manifiesta miedo a no tener recursos ni apoyos suficientes en el futuro.
La situación se agrava si la persona con problemas de salud mental vive en el rural. La falta de transporte, la escasez de servicios de proximidad y el estigma agravado en las comunidades pequeñas, implican una mayor vulnerabilidad. En Galicia, una de cada cuatro personas usuarias residen en el rural.
La perspectiva de género, una tarea pendiente
Uno de los descubrimientos más consistentes del estudio es la existencia de una brecha de género sistemática. Las mujeres son las que más acuden a la atención psicológica y las que registran más ingresos hospitalarios, pero las que menos apoyos reciben.
Según el estudio, las mujeres acceden menos a los dispositivos de vivienda con apoyo profesional (18,5% frente al 24,7% de los hombres), recurren con mayor frecuencia al mercado de alquiler (22,6% frente al 13,0%) y viven solas en mayor proporción (22,9% frente al 17,1%). Reportan también mayor experiencia de discriminación (52,1% frente al 40,5%) y mayor preocupación por el futuro (69,2% frente al 58,5%).
En lo que se refiere a los cuidados, son las mujeres las que mayoritariamente se encargan de atender a las personas con problemas de salud mental en sus familias. Sobre las madres y hermanas recae fundamentalmente la responsabilidad de los cuidados, lo que implica una sobrecarga mayor para ellas.
La atención pública a la salud mental
Los datos del «Estudio diagnóstico de la atención a la salud mental en Galicia», reflejan que la atención pública a la salud mental es insuficiente en relación a las necesidades reales de las personas usuarias.
Faltan profesionales sanitarios especializados y las listas de espera son muy largas. Los datos oficiales señalan que, cuando se realizó este estudio, 9.390 personas esperaban una consulta de psicología clínica y el tiempo medio de espera en algunas áreas sanitarias supera los doce meses.
Estas carencias implican también que el seguimiento tras crisis o ingresos se vea debilitado. Además, la investigación remarca la ausencia de protocolos institucionalizados para la coordinación entre servicios, lo que hace que dependa exclusivamente de las relaciones personales entre profesionales.
El papel del movimiento asociativo
En este contexto, nuestra federación y las asociaciones federadas nos convertimos en el apoyo de referencia para muchas personas con problemas de salud mental. O 81,4% de las personas usuarias considera que sin las asociaciones no habría atención real a sus necesidades.
El 57,3% afirma que desde que están en la asociación redujeron los ingresos hospitalarios y de urgencias, y el 67% participa en actividades de rehabilitación organizadas por las asociaciones que les proporcionan rutinas diarias y vínculos sociales.
A pesar de la importante labor que desempeñan en la atención a la salud mental, el financiamiento de las asociaciones no es estable. El 80% de sus ingresos proceden de las administraciones públicas, pero el modelo no reconoce el coste real de los servicios y, mientras en otros ámbitos de discapacidad cuentan con concierto social, las entidades de salud mental operan mediante procesos competitivos periódicos.
Propuestas de actuación
El «Estudio diagnóstico de la atención a la salud mental en Galicia» abre múltiples interrogantes que requieren investigaciones específicas para profundizar en la comprensión de la realidad de la salud mental en Galicia y orientar las políticas públicas.
Las principales líneas de actuación apuntan a reforzar la atención psicológica en el sistema público; transformar el modelo de financiamiento mediante la implantación del concierto social y la equiparación del precio por plaza; institucionalizar la coordinación asistencial con protocolos formales; desarrollar recursos de vivienda con apoyo; revisar la normativa que excluye a las personas mayores de 60 años de los servicios de rehabilitación; incorporar la perspectiva de género en el diseño de las intervenciones y garantizar la equidad territorial.
Esperamos que el conocimiento generado en este estudio se oriente a la mejora de las condiciones de vida de las personas con problemas de salud mental, contribuyendo a un sistema de atención más equitativo y eficaz.
Puedes consultar el estudio completo aquí.
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Equipo técnico: Rubén Rey París (Coord.), Noelia González Alvariño y Beatriz Armesto Fernández
Enxame, S. Coop. Galega
El estudio sobre el estado de la salud mental en Galicia se promueve desde el Programa Impulsa, una iniciativa financiada por la Consellería de Política Social e Igualdad a través de la convocatoria de subvenciones destinadas a programas de interés general para fines de carácter social, con cargo a la asignación tributaria del 0,7% del IRPF y del impuesto de sociedades.
